MASALAH "REGUGITASI" PENYUSUAN TERHADAP BAYI

BAYI akan meragam jika tidak sedap perut atau kembung.

Keadaan bayi yang baru dilahirkan kerap mengalami masalah ketika proses penyusuan (regugitasi) seperti batuk semasa menyusu, memuntahkan susu yang diminum, masalah pernafasan dan tidak selesa selepas menyusu amat membimbangkan ibu bapa serta menimbulkan keresahan.

Bagaimanapun, situasi berkenaan fenomena biasa dinamakan refluks gastroesofagus (GER) iaitu asid perut menolak makanan atau minuman dalam perut ke atas iaitu ke arah saluran esofagus yang juga tiub menghubungkan mulut ke perut.

Keadaan itu disebabkan pencerut esofagus (sphincter) atau otot di bahagian bawah esofagus yang menguncup dan mengembang bagi mencegah asid perut tertolak ke atas di kalangan bayi berumur setahun ke bawah masih lemah kerana belum matang sepenuhnya.

Masalah ini biasa berlaku dialam kalangan bayi yang diberi susu formula dalam botol berbanding bayi yang menyusu badan.

Pakar Perunding Gastroenterologi dan Hepatologi Pediatrik, Pusat Perubatan Sunway (SunMed), Dr Nazrul Neezam Nordin berkata esofagus adalah saluran yang membawa makanan dan minuman ke dalam perut de­ngan bantuan dua otot iaitu pe­ncerut esofagus atas dan pencerut esofagus bawah.

"Namun, otot penting yang menghalang isi perut mengalir semula ke atas dan memasuki saluran esofagus adalah pencerut esofagus bawah yang terletak di bahagian pangkal esofagus yang bersambung de­ngan bahagian atas perut.

"Pencerut­ esofagus bawah akan mengembang sema­sa menelan makanan atau minuman dan akan menguncup sebaik proses menelan berhenti serta perut mulai penuh supaya makanan dan minuman itu tidak tertolak semula ke dalam esofagus.

"Bagi bayi pencerut esofagus bawah tidak berfungsi dengan baik kerana belum mencapai kematangan sehingga menyebabkan masalah regugitasi yang juga dipanggil refluks fisiologikal," katanya.

Menurutnya, refluks atau aliran ke belakang asid perut di kalangan bayi turut berlaku apabila bayi berkenaan terlebih diberikan makanan atau minuman menyebabkan perut tidak dapat menampung lebihan itu dan memaksa keluar menerusi pencerut esofagus bawah .

"Keadaan ini boleh diterjemahkan apabila bayi mengalami regugitasi yang berulang semasa me­nyusu atau selepas menyusu. Ketika regugitasi biasa, bayi akan mengeluarkan susu belum hadam dalam jumlah yang sedikit.

"Berbanding dengan muntah-muntah ia adalah masalah yang serius apabila bayi memaksa isi perutnya yang sudah hadam keluar dengan banyak dan laju.

"Bayi yang mengalami refluks fisiologikal juga kekal sihat dan ceria walaupun beberapa kali mengalami episod refluks dalam sehari," katanya.

Namun, refluks boleh menjadi lebih buruk dan menyebabkan regugitasi bercampur darah disebabkan kecederaan pada lapisan esofagus akibat terjejas dengan isi perut yang berasid.

Lapisan esofagus yang tercedera itu juga menjadi punca bayi terganggu secara tiba-tiba, menangis dengan kuat dan meleng­kungkan tubuh sebagai tanda tidak selesa kerana kesakitan dalam perutnya.

"Komplikasinya, bayi berisiko mengalami anemia yang disebab­kan kehilangan darah berulang-kali daripada lapisan esofagus yang cedera. Malah, proses pertumbuhan berat badan juga terganggu kerana bayi tidak mahu makan atau minum.

"Oleh itu, jika bayi menunjukkan gejala refluks ibu bapa perlu membawa anak mereka mendapatkan pemeriksaan doktor bagi memastikan ia adalah refluks fisiologikal atau masalah lain yang lebih serius," katanya.

Dr Nazrul Neezam berkata, bayi yang mengalami refluks fisiologikal boleh dirawat hanya dengan beberapa langkah mudah bagi melancarkan proses menyusu sekali gus mendapat khasiat diperlukan untuk kekal sihat.

"Tegakkan sedikit kepala bayi ketika menyusu dengan anggaran 45 darjah dan kekalkan posisi yang sama untuk lebih kurang 30 minit selepas penyusuan kerana tekanan graviti akan membantu isi perut mengalir ke bawah.

"Jangan terlebih memberi susu atau makanan. Doktor akan memberi anggaran berapa ba­nyak susu diperlukan bayi dalam sehari. Masalah terlebih memberi susu jarang berlaku di kalangan bayi yang menyusu badan kerana mereka akan melepaskan puting selepas kenyang.

"Elakkan memakaikan bayi dengan pakaian yang ketat terutama yang mempunyai getah elastik kerana ini akan menambah tekanan kepada perut yang mampu menyebabkan episod refluks," katanya.

Ibu bapa juga boleh menggunakan susu formula dengan anti regugitasi bagi me­ngatasi masalah terbabit. Menyusu badan adalah cara terbaik kerana susu ibu me­ngandungi bahan yang merangsang pembersihan cepat isi perut yang boleh mengurangkan episod refluks.

Bayi yang diberi susu formula tetapi masalah refluksnya tidak menunjukkan perkembangan baik walaupun selepas diberi rawatan perubatan mungkin memerlukan pemeriksaan lanjutan.

Ini kerana, terdapat kajian yang me­ngaitkan masalah refluks itu dengan alahan protein susu lembu.

"Refluks fisiologikal di kala­ngan bayi akan mula berkurangan sebaik usia mereka mencecah setahun. Bagaimanapun, bayi de­ngan reflks yang serius mengambil masa lebih lama untuk pulih," katanya.

APAKAH RISIKO MAKAN UBAT KETIKA MENYUSU BAYI?

Kementerian Kesihatan meng­galakkan amalan penyusuan susu ibu kepada bayi yang baru lahir. Amalan penyusuan susu ibu adalah diet terbaik untuk bayi kerana ia memberi fa­edah nutrisi yang lengkap dan berupaya meningkatkan sistem pertahanan tubuh daripada jangkitan kuman. Ia juga boleh mengurang­kan risiko alahan kepada bayi.

Tempoh penyusuan ibu yang disaran adalah sehingga anak berusia dua tahun. Sepanjang tempoh itu ada kalanya pengambilan ubat-ubatan adalah satu keperluan kepada ibu.

Ramai ibu yang menyusukan anak tidak pasti sama ada boleh meneruskan penyusuan atau tidak jika mengambil ubatan. Justeru penting bagi ibu yang menyusukan anak mengetahui jenis ubat-ubatan yang berse­suaian diambil atau sebaliknya ketika tempoh penyusuan.

Kerisauan timbul kerana ada ubat-ubatan yang diambil boleh meresap masuk ke dalam susu ibu. Situasi seperti ini boleh mendatangkan kemudaratan kepada bayi jika kepekatan ubat yang memasuki susu ibu adalah tinggi.

Selain itu, fungsi organ seperti hati dan buah pinggang pada bayi yang baru lahir belum cukup matang. Keadaan ini menjadi lebih kritikal lagi jika bayi dilahirkan pramatang.

Bagaimanapun, tidak semua ubat-ubatan itu berbahaya jika diambil ketika penyusuan.

Berikut beberapa contoh ubat-ubatan yang perlu diberi perhatian oleh ibu yang menyusukan anak, terutama baru lahir atau pramatang. Ubat-ubatan seperti ini boleh meresap masuk ke dalam susu ibu dalam kepekatan tinggi, seterusnya memberi kesan terapeutik ubat kepada bayi.

Sebagai contoh ubat darah tinggi seperti atenolol, ubat sawan seperti lamotrigine dan phenobarbitone, ubat antikemurungan seperti citalopram, fluoxetine dan venlafaxine, ubat antibiotik seperti metronidazole dan ubat tahan sakit yang selalu digunakan dalam rawatan radang sendi (arthritis) seperti piroxicam.

Contoh seterusnya adalah ubat-ubatan yang tidak selamat diambil ketika penyusuan kerana boleh memberi kesan sampi­ngan kepada bayi yang disusukan. Ubat-ubatan ini untuk rawatan penyakit parkinson seperti amantadine, ubat untuk rawatan jantung seperti amiodarone.

Ubat dalam kumpulan statin untuk rawatan kawalan lipid atau antikolesterol seperti atorvastatin, fluvastatin dan simvastatin, ubat untuk rawatan kanser, ubat untuk rawatan sakit mental seperti clozapine dan ubat untuk rawatan radang sendi (artritis) seperti sspirin dalam dos tinggi dan digunakan secara berterusan.

Ada juga ubat boleh mengurangkan pengeluaran susu ibu dan menyebabkan bayi mudah meragam. Contohnya ubat antihistamin seperti chlorpheniramine dan loratadine, sediaan ubat batuk dan selesema seperti dekstrometorfan dan pseudoefedrin.

Nikotin daripada tabiat merokok atau yang digunakan dalam rawatan terapi gantian, ubat darah tinggi dalam kumpulan diuretics thiazide, ubat hormon kontraseptif mengandungi hormon estrogen dan ubat yang digunakan untuk penyakit parkinson seperti bromokriptin.

Ada beberapa petua bagi me­ngurangkan pendedahan bayi terhadap ubat-ubatan ketika penyusuan. Antaranya, memberhentikan sementara waktu pengambilan ubat-ubatan yang tidak diperlukan.

Jika terpaksa ambil pun, pastikan sebaik selesai menyusukan anak supaya kepekatan ubat tidak terlalu tinggi apabila tiba sesi seterusnya. Penting diingat supaya susukan bayi dulu, kemudian baru ambil ubat atau boleh juga perah susu dulu sebelum me­ngambil ubat dan simpan susu untuk sesi penyusuan seterusnya.

Ibu perlu berbincang dengan doktor untuk menggantikan ubat yang tidak selamat diambil ketika penyusuan kepada ubat alternatif yang lebih selamat. Jika tiada ubat alternatif yang boleh ditukar ganti, ibu dinasihatkan berhenti menyusukan anak secara keseluruhan atau buat sementara waktu dalam tempoh rawatan menggunakan ubat-ubatan.

Demi memastikan bekalan susu tidak putus, kaedah perah dan buang boleh digunakan. Kaedah ini sesuai diamalkan dalam situasi terpaksa memberhentikan penyusuan anak buat sementara waktu ketika menjalani rawatan menggunakan ubat-ubatan. Kaedah seperti memastikan proses penyusuan boleh disambung semula selepas selesai rawatan kerana bekalan susu tidak putus atau kering.

Mana-mana ubat yang tidak dinyatakan dalam artikel ini tidak bermaksud ia selamat digunakan ketika penyusuan. Oleh itu, ibu harus sentiasa berwaspada dalam pengambilan ubat ketika penyusuan bayi. Minta nasihat daripada doktor atau ahli farmasi sebelum mengambil sesuatu ubat.

Ingat, susu ibu adalah sumber diet terbaik untuk bayi. Oleh itu, berusaha menyusukan anak dengan susu ibu.

Disediakan Bahagian Perkhidmatan Farmasi Kementerian Kesihatan Malaysia. Sebarang pertanyaan lanjut mengenai ubat-ubatan, pesakit atau orang awam boleh menghubungi Pusat Panggilan Farmasi Kebangsaan (National Pharmacy Call Centre-NPCC) di talian 1800-88-6722.