KAEDAH TERBARU BEDAH TUMOR OTAK

Gangguan neurologi kritikal merujuk pada penyakit sistem saraf pusat dan sekitarnya yang serius, biasanya berkait rapat dengan masalah di bahagian otak. 

Penyakit yang tergolong dalam masalah itu termasuk epilepsi, Parkinson, penyakit serebrovaskular seperti strok dan paling serius, tumor otak.

Pesakit tumor otak biasanya mengalami gejala sakit kepala, penglihatan kabur, lemah, gangguan pertuturan, pendengaran dan pitam yang menandakan rawatan diperlukan segera sebelum sel barah merebak dalam otak.

Masalah direkodkan dalam kalangan pesakit tumor otak yang biasa berlaku adalah metastatik (sebaran sel kanser) dari tempat lain dalam badan sedangkan hanya sebahagian kecil yang bermula di otak.

Oleh kerana ketumbuhan ini terlindung di sebalik tengkorak, pesakit hanya berjumpa doktor apabila sudah lewat, tanda klinikal sudah ketara sebaik struktur otak dihimpit oleh pembesaran ketumbuhan itu.

Di sinilah bermulanya dilema pesakit apabila mereka perlu menjalani pembedahan bagi membuang tumor berkenaan menerusi kaedah lama yang dikenali sebagai pembedahan terbuka. 

Pembedahan kaedah konservatif itu memberi kesan mendalam terhadap pesakit apabila mereka membayangkan proses berkenaan terlalu rumit selain melalui tempoh pemulihan yang panjang.

Menerusi revolusi teknologi terbaru dikenali dengan Leksell Gamma Knife Icon yang kini diperkenalkan di Malaysia, pesakit tidak perlu khuatir mengenai komplikasi pembedahan terbuka dan tempoh pemulihan panjang.

Kemampuan pisau gamma itu bukan saja terhad dalam membuang sel kanser terlindung di sebalik tengkorak dengan lebih baik, ia juga merawat masalah neurologi lain seperti epilepsi, metastasis kanser otak, neuroma akustik dan Parkinson.

Pakar Perunding Bedah Saraf Pusat Perubatan Sunway, Dr Ravi Krishnapillai berkata, kelebihan buat pakar bedah saraf apabila menggunakan prosedur terbabit ialah tempoh rawatan lebih singkat selain hasil lebih efektif berbanding pembedahan otak konvensional.

“Teknologi pisau gamma membolehkan doktor menyasarkan bahagian otak bermasalah secara lebih tepat dengan bantuan pelbagai teknik pengimejan termasuk pandangan tiga dimensi (3D) mengenai sasaran dan struktur otak sekitarnya.

“Tambahan pula dengan versi terbaru ini membolehkan pakar bedah merawat kawasan tisu yang lebih besar tanpa sebarang komplikasi ketara daripada penggunaan dos radiasi yang lebih tinggi. 

Jadi masalah kesihatan otak lebih serius dan tidak boleh dirawat dalam dos tunggal (seperti tumor besar) kini boleh ditangani dalam tempoh beberapa minggu sahaja,” katanya.

Tambahnya, pembedahan otak menerusi radiasi yang dipancarkan melalui pisau gamma itu dilihat sebagai alat paling tepat untuk memusnahkan tumor di dalam otak tanpa menjejaskan keadaan saraf lain yang berfungsi dengan baik.

Sistem rawatan itu menggunakan rangkaian 192 pancaran sinar gamma berupaya menghasilkan sinaran radiasi pekat dan berkuasa disatukan di bahagian terjejas. Teknologi Kawalan Dos Adaptive pula memastikan jumlah radiasi yang tepat menuju sasaran dari setiap arah.

Sementara itu Pengarah Urusan Perkhidmatan Penjagaan Kesihatan Kumpulan Sunway, Lau Beng Long menyifatkan kemasukan teknologi itu ke Malaysia membantu meningkatkan kualiti perkhidmatan perubatan terutama membabitkan otak dan saraf tempatan.

“Satu pencapaian apabila ketika ini di Asia Tenggara, Malaysia antara memiliki teknologi yang boleh meningkatkan kualiti perkhidmatan perubatan untuk dinikmati pesakit barah terutamanya.

“Rawatan teknologi ini lebih relevan kerana kredibiliti dalam merawat pesakit mengalami masalah saraf dan tumor otak lebih dipercayai selain ia mengubah pengalaman pesakit daripada situasi kurang selesa kepada rawatan dos radiasi lebih rendah tanpa menjejaskan fungsi tisu sihat,” katanya.

KANSER OVARI PEMBUNUH SENYAP KAUM WANITA?

KANSER OVARI adalah pembunuh wanita secara senyap. Bukan sahaja salah satu kanser reproduktif wanita yang paling berbahaya dan sukar dirawat, ia juga sering lambat dikesan.

Sering disedari hanya bila tiba tahap yang tinggi iaitu tahap tiga dan empat, simptomnya yang tidak nyata membuatkan ia sukar dikesan.

Penyakit yang amat berbahaya ini merupakan punca kepada kebanyakan kematian daripada mana-mana kanser reproduktif yang lain.

Tidak seperti kanser-kanser reproduktif yang lain seperti kanser pangkal rahim yang sering diterangkan kepada umum, ramai yang tidak sedar akan kanser ovari.

Sedangkan, berdasarkan Pendaftaran Kanser Kebangsaan 2006 di Malaysia, kanser ovari merupakan kanser keempat paling banyak ditemui dalam kalangan wanita.

Menurut Konsultan Perubatan Onkologi Hospital Beacon, Dr. Azura Rozila Ahmad, penemuan pada tahap yang tinggi membuatkan ia sukar dirawati kerana ia telah merebak ke organ lain.

Kanser ovari sememangnya diagnosis yang menakutkan tetapi tahap kejayaan untuk pulih bergantung kepada tahap kanser yang ditemui.

Malangnya, kira-kira 70 peratus kanser ovari dikesan pada tahap yang tinggi bermaksud hanya dalam satu daripada lima ditemui di peringkat awal sedangkan 90 peratus kanser ovari di tahap satu boleh dirawat.

Simptom kanser ovari tidak jelas seperti perut buncit, perubahan cara pembuangan air besar, kurang nafsu makan, cepat kenyang dan rasa tidak selesa di bahagian perut.

“Simptom tersebut sering disalah erti sebagai masalah biasa membuatkan mereka tidak bertemu dengan pakar untuk mengadakan pemeriksaan terperinci,” terangnya ketika ditemui di Hospital Beacon, Petaling Jaya, baru-baru ini.

Terang Dr. Azura, selain simptomnya yang tidak nyata, diagnosis kewujudan kanser ini menggunakan pengimejan ultra bunyi dan CT-Scan hanya dapat mengesahkan kewujudan ketum­buhan kerana ia terlalu jauh di dalam pelvis.

SEJAUH MANA BAHAYA KANSER KOLOREKTAL

Sembelit yang teruk, hilang selera makan sehingga menyebabkan berat badan turun mendadak, kembung dan keluar darah dari dubur. Jika anda mempunyai salah satu daripada tanda ini, anda sepatutnya segera membuat pemeriksaan di hospital bagi melakukan saringan awal kanser kolorektal.

Walaupun ia berada dalam kumpulan kanser yang tidak popular, setiap tahun berlaku peningkatan dalam jumlah pesakit yang mendapatkan rawatan sehingga ia dicatatkan sebagai kanser utama lelaki dan kedua paling banyak membabitkan wanita di negara ini.

Menurut Pakar Bedah Am Hospital Pusrawi Dr Syed Anees Ahmad, kanser kolorektal atau kanser usus berlaku pada organ penghadaman iaitu usus besar yang terletak pada bahagian bawah sistem perkumuhan.

Ia berlaku apabila sel kanser menyerang kolon dan rektum iaitu bahagian usus besar yang membantu mencernakan makanan dan membuang bahan kumuh.

Kebanyakan kes kanser kolorektal bermula daripada ketumbuhan kelompok sel bukan kanser (benign) yang digelar polip adenomatous dan dari semasa ke semasa, polip ini boleh bertukar menjadi kanser. Dalam kebanyakan kes, punca kanser kolorektal tidak dapat dikenal pasti, namun kanser ini berlaku apabila sel sihat di dalam usus mengalami perubahan.

Individu yang mempunyai genetik keluarga menghidap kanser dikatakan berisiko tinggi mendapat kanser usus. Oleh itu, golongan ini dinasihatkan membuat pemeriksaan awal pada usia 30 tahun ke atas manakala mereka yang tiada sejarah menghidap kanser sebaiknya menjalani pemeriksaan apabila usia meningkat 40 tahun.

“Daripada kajian yang dijalankan menunjukkan kanser kolorektal berpunca daripada interaksi kompleks antara faktor persekitaran dan genetik. Antara faktor persekitaran termasuk gaya hidup seperti tidak mengamalkan makanan sihat, kurang makan sayur-sayuran dan buah-buahan serta selalu mengambil daging dalam menu harian. Perokok tegar juga dikatakan berpeluang mendapat kanser usus termasuk golongan obes,” katanya.

Apa yang membuatkan individu lambat mendapatkan rawatan awal pengesanan kanser kerana kebanyakan permulaan kanser kolorektal tidak mempunyai simptom yang nyata. Mereka hanya mengalami perut kembung, selera makan berkurang sehingga berat badan turun mendadak.

“Pesakit juga biasanya mengalami simptom perubahan pembuangan air besar, sakit ketika membuang air besar dan keluar banyak lendir. Najis selalunya mengandungi banyak air dan kehilangan darah lalu menyebabkan pesakit mudah penat dan pucat,” terang Dr Syed Anees.

Oleh kerana simptom yang ditunjukkan kurang jelas dan berbeza-beza, sepatutnya individu mengambil tahu mengenai perubahan badan mereka serta segera bertemu dengan pakar. Ini bagi mengelak rawatan lambat diberikan kepada pesakit.

Jelasnya, kurang peka pada perubahan diri menyebabkan pesakit bersikap lewa dan membiarkan tanda seperti kembung, sembelit dan dubur berdarah sebagai perkara biasa.

“Apabila bertemu pakar dan membuat pemeriksaan, kanser sudah berada pada tahap empat. Apabila berada pada tahap ini sudah semestinya ia sukar dirawat dan memerlukan masa yang lama,” katanya.

Rawatan kanser kolorektal

Bagi mengenal pasti jenis kanser yang dialami pesakit, doktor biasanya mengesyorkan ujian darah pada tinja untuk memeriksa tanda awal kanser kolorektal. Sekiranya ujian pertama masih belum tepat, cara terbaik dengan melakukan kolonoskopi.

Namun berdasarkan pengalaman, kebanyakan pesakit tidak mahu melakukan pemeriksaan ini disebabkan rasa tidak selesa dan juga anggapan ia me–nyakitkan. Namun sebenarnya tidak.

Kolonoskopi ialah prosedur mengenal pasti bahagian usus pesakit menggunakan kabel gentian optik yang dipasangkan kamera pada hujungnya kemudian dimasukkan ke dalam usus besar. Ini membolehkan doktor melihat keadaan dalam usus dan mengenal pasti diagnosis yang sesuai untuk mereka.

Pada sesi yang sama, sebarang ujian atau prosedur lanjut yang diperlukan boleh diteruskan. Terdapat pelbagai sebab pesakit perlu menjalani kolonoskopi. Antaranya ialah perubahan pada tabiat pembuangan air besar seperti cirit-birit untuk masa yang lama, sembelit, pendarahan atau lendir pada najis, sakit di abdomen dan bengkak ketara di bahagian perut.

Tanda ini menunjukkan kemungkinan pesakit mengalami kanser usus, ketumbuhan kecil dalam usus besar. Oleh sebab itu, amat penting untuk pesakit menjalani kolonoskopi supaya diagnosis yang tepat boleh dibuat.

Sebelum kolonoskopi dijalankan, usus pesakit perlu dibersihkan terlebih dulu bagi membolehkan kabel gentian optik dimasukkan untuk mendapatkan imej yang jelas dalam usus besar. Pesakit juga diminta tidak mengambil makanan berserat seperti sayuran, daging atau makanan berasaskan protein, sehari sebelum prosedur dijalankan.

“Mereka diminta makan bubur, air dan jus tanpa serat sebelum ubat pembersihan usus dimasukkan. Kaedah biasa untuk membersihkan usus dengan mengambil sodium fosfat dan larutan macrogol,” katanya.

Prosedur kolonoskopi terbahagi kepada dua iaitu:

1. Diagnostik

Doktor akan melakukan prosedur ini dengan membuat penggambaran pada seluruh usus besar dan membuat pengenalan penyakit berdasarkan pemerhatian dalam usus besar misalnya kanser usus, radang usus atau kolitis.

2. Terapeutik

Terapeutik pula ialah prosedur tambahan ketika kolonoskopi diagnostik dijalankan. Apabila ketumbuhan dijumpai dalam usus besar seperti polip kolon, doktor boleh menjalankan pembedahan kecil untuk mengeluarkan ketumbuhan terbabit ketika kolonoskopi.

Ini dipanggil pembedahan buang polip atau polypectomy. Begitu juga dengan ketumbuhan dalam usus besar yang disyaki sebagai barah, pada sesi yang sama doktor melakukan biopsi sampel ketumbuhan dan menghantarnya ke makmal untuk pemeriksaan histopatologi untuk mengesahkan barah usus besar.

Dengan prosedur terapi sedia ada, ketumbuhan awal dalam usus boleh dikenal pasti dan dibuang. Prosedur ini membolehkan pesakit mendapatkan rawatan awal untuk mengelakkan ketumbuhan berlarutan menjadi barah.

Selepas melakukan kolonoskopi, biasanya pesakit mengalami rasa tidak selesa disebabkan kembung perut kerana udara terperangkap dalam usus besar, sedikit rasa sakit, dan ketidakselesaan abdomen. Ini komplikasi kecil yang boleh pulih dengan sendirinya.

Selepas menjalani kolonoskopi, sekiranya pesakit disahkan menghidap kanser kolorektal, rawatan diberikan kepada pesakit bergantung kepada tahap kanser. Ada tiga rawatan utama iaitu pembedahan, kemoterapi dan radiasi.

Pembedahan dilakukan sekiranya saiz sel kanser masih kecil, berbentuk polip dan berada pada tahap awal. Ini hanya dilakukan ketika menjalankan kolonoskopi. Namun sekiranya sel kanser merebak ke kedua-dua atau lebih bahagian usus, keseluruhan usus akan dibuang dan disambungkan hujungnya ke bawah. Sempadan tisu normal usus dan nodus limfa yang berdekatan turut dibuang bagi memastikan kanser tidak merebak.

Rawatan susulan pula bergantung kepada keadaan sama ada kemoterapi atau jika kanser berlaku pada bahagian rektum, biasanya radiasi dilakukan.

Pencegahan

Menurut Dr Syed Anees, amat penting masyarakat mempunyai kesedaran tinggi mengenai kanser kolorektal. Ini boleh dilakukan dengan mengubah gaya hidup menjadi lebih sihat. Mengamalkan diet seimbang, cuba untuk mengurangkan makanan berminyak, daging dan lemak serta melebihkan sayur-sayuran dan buah-buahan dalam menu hidangan.

Bagi individu berusia 45 tahun ke atas, amat penting menjalani pemeriksaan berkala kerana golongan ini berisiko tinggi mendapatnya. Namun begitu golongan muda juga kini semakin ramai mendapat kanser ini disebabkan faktor genetik atau sejarah keluarga terdekat yang pernah mengalaminya.

Selain itu, pemikiran orang ramai perlu ditukar supaya tidak membiarkan kanser berada pada tahap empat. Sebenarnya kanser kolorektal boleh dirawat jika mendapat rawatan awal dan pesakit boleh menjalani kehidupan seperti biasa selepas rawatan.

JANGAN ANGGAP REMEH SAKIT DI PAYUDARA

ANTARA contoh perubahan pada payudara yang menandakan penyakit kanser.

Ramai yang tahu tapi malu. Tidak kurang yang peka tapi se­ngaja mengabaikannya atas alasan diri sihat dan mungkin tidak berisiko mengalaminya.

Namun percayalah, setiap wanita berisiko kanser payudara dan ia menjadi ancaman utama kepada golongan Hawa seluruh dunia selepas kanser pangkal rahim.

Dianggarkan bagi setiap 100,000 wanita di dunia, 127 orang menderita kanser payudara manakala 25 kematian disebabkan kanser terbabit.

Di Malaysia sendiri, se­orang daripada 20 wanita berisiko mendapat kanser payudara hingga membawa kepada kematian.

Lebih mengejutkan baru-baru ini apabila kanak-kanak seawal usia enam tahun didapati menghidap kanser payudara yang sebelum ini hanya berlaku dalam kalangan wanita berusia 40 tahun ke atas.

Apa sebenarnya kanser payudara? Jelas Ketua Klinik Saringan Kanser dan Kesihatan di Persatuan Kanser Kebangsaan (NCSM) Dr Dalilah Kamaruddin, kanser payudara adalah ketumbuhan malignan yang bermula daripada sel dalam payudara itu sendiri.

Ketumbuhan malignan ini pula kumpulan kanser yang mungkin menyerang tisu sekeliling atau menyebarkannya ke kawasan lain dalam tubuh hingga memudaratkan kesihatan. 

Statistiknya sudah di depan mata dan semua maklumat kini di hujung jari namun realitinya masih ramai yang enggan melakukan pemeriksaan, sama ada dilakukan sendiri atau ke klinik kerana beranggapan diri bebas pe­nyakit. 

Pelbagai alasan diberikan untuk mengelak melakukan pemeriksaan terutama apabila perlu ke klinik atau hospital yang sebenarnya berpunca daripada kebimbangan disahkan menghidap penyakit itu. 

Dr Dalilah Kamaruddin, wanita di negara ini faham serta sedar mengenai risiko kanser payudara tapi emosi penafian lebih menguasai diri hinggakan tidak nampak realiti yang melanda masyarakat hari ini. 

“Jika ditanya secara rawak, ramai wanita me­ngatakan tahu mengenai kanser payudara. Mereka tahu simptom dan tandanya.

“Tapi apabila ditanya sama ada pernah melakukan pemeriksaan sendiri atau di klinik, majoriti mengatakan tidak. 

“Apabila ditanya lebih lanjut, faktor malu dan sering menafikan kemerosotan kesihatan diri antara punca ramai wanita terlewat mendapatkan rawatan selepas didapati menghidap kanser payudara. 

“Lalu apabila disahkan kanser mereka di peringkat ketiga atau keempat, wanita terbabit mula hilang daya semangat untuk meneruskan kehidupan. 

“Apabila ini berlaku, ia bukan saja memberi kesan negatif kepada pesakit malah impak yang lebih besar di­alami ahli keluarga atau penjaga si pesakit,” katanya. 

Justeru, kempen kesedaran kanser payudara yang akan berlangsung bulan depan memberi tumpuan kepada peningkatan jumlah saringan dan pencegahannya.

“Sejak beberapa tahun lalu NCSM dan beberapa organisasi lain berusaha meningkatkan kesedaran me­ngenai kanser payudara lalu sudah tiba masanya usaha itu diteruskan ke peringkat lanjutan.

“Peringkat lanjutan atau advance breast cancer (ABC) ini fokus kepada mereka yang disahkan menghidap kanser payudara di peringkat ketiga dan keempat. 

“ABC adalah keadaan kanser payudara invasif yang sudah merebak dari kawasan payudara serta nodus limpa berdekatan ke kawasan organ tubuh lain seperti paru-paru, nodus limfa yang jauh, kulit, tulang, hati atau otak. 

“ABC peringkat ketiga merujuk kepada kawasan setempat iaitu kanser yang sudah merebak ke nodus limfa atau tisu lain di sekitar payudara tapi tidak ke kawasan lain pada tubuh. 

“Sementara peringkat keempat adalah kanser payudara metastik yang membuatkan merebaknya kanser ke kawasan lain pada tubuh seperti hati, paru-paru, otak dan sebagainya.

“Dalam kebanyakan kes, wanita di negara ini hanya ke hospital apabila keadaan makin mudarat kerana tidak peka dengan aspek saringan dan pencegahan yang banyak dilakukan NCSM, organisasi kanser lain, klinik serta hospital sebelum ini.

“Oleh itu, pentingnya kesedaran mengenai ABC disebarkan kepada masyarakat khususnya wanita dalam usaha untuk mengawal pe­nyakit itu, di samping melambatkan perkembangan kanser dan pada masa sama mengekalkan kualiti kehidupan yang baik,” katanya.

Sementara itu, Dr Dalilah tidak ketinggalan menjelaskan trend kanser payudara terkini iaitu membabitkan wanita yang menyusukan bayi.

“Masyarakat kita percaya wanita yang menyusukan bayinya tidak berisiko menghidap kanser payudara tapi ia sama sekali tidak benar kerana berdasarkan kes terkini, meningkatnya jumlah wanita yang menyusukan bayinya mengalami kanser payudara. 

“Menyusukan bayi lebih 18 bulan dapat mengurang­kan risiko kanser kurang daripada 10 peratus tapi aspek itu saja tidak boleh diambil kira kerana ia berlaku disebabkan hormon. 

“Selain itu, kanser juga merebak dengan agresif pada kelenjar susu lalu membuatkan ibu akan berasa sakit ketika menyusukan bayi malah ramai dilaporkan mengalami pendarahan di puting,” ujarnya. 

Malangnya, ubatan tradisional terlebih dulu menjadi pilihan sebelum keadaan menjadi lebih parah hingga membuatkan pesakit lambat ke hospital untuk mendapat­kan rawatan.

PEMERIKSAAN SENDIRI DI RUMAH 

Periksa payudara sekurang-kurangnya sebulan sekali. Lakukannya antara hari ketujuh hingga ke-10 selepas hari pertama haid atau tetap­kan hari yang sama setiap bulan jika tidak mengalami haid.

1. Lihat perubahan 

- Berdiri di depan cermin. Perhatikan sebarang perubahan pada payudara dalam keadaan ini.

- Kedua-dua tangan dirapatkan di bahagian tepi badan.

- Kedua-dua tangan diangkat melepasi kepala.

- Kedua-dua tangan pada pinggul, tunduk ke depan dan tegangkan otot dada.

- Perhatikan sebarang perubahan sama ada dari segi saiz dan bentuk payudara, tanda bengkak di sekitar payudara, tanda bengkak di ketiak atau tulang selangka. Juga perhatikan jika ada perubahan tekstur kulit, pe­nyongsangan puting, ruam atau puting berkeping.

2. Rasa perubahan 

- Boleh dilakukan sama ada ketika berdiri atau berbaring. Jika berdiri, angkat tangan kanan dan letakkan di belakang kepala.

- Jika berbaring, letakkan bantal kecil di bawah bahu kanan dan letakkan tangan kanan di belakang kepala.

- Gunakan hujung tiga jari yang pertama pada ta­ngan kiri lalu urut payudara perlahan-lahan.

- Mulakan dari bawah ketiak, kemudian ke bawah tulang selangka lalu ke payudara.

- Picit puting perlahan-lahan untuk memeriksa sebarang cecair, pendarahan atau rasa sakit.

- Rasa sebarang perubahan seperti ketulan atau ketegangan pada payudara, puting juga ketiak. Ambil perhatian jika sakit di payudara berlanjutan. 

KAEDAH PENGESANAN DI KLINIK ATAU HOSPITAL

- Mamogram 

- Pemeriksaan klinikal payudara 

- Sinar-X pada dada