KAITAN PENYAKIT HERNIA DAN ANGIN PASANG

Lazimnya kita mendengar kanak-kanak lelaki yang baru lahir menghidap angin pasang atau hernia. Dalam kalangan bayi baru lahir pula, bayi pramatang lebih cenderung menghidap angin pasang berbanding bayi cukup bulan.

Hernia lazimnya berlaku pada pangkal paha dinamakan inguinal hernia dan femoral hernia. Hernia juga boleh berlaku di kawasan pertengahan bahagian depan abdomen dikenali sebagai epigastric (bahagian atas pada abdomen), paraumbilical (atas dan bawah umbilicus) dan umbilical hernia (pada umbilicus).

Namun pernahkah anda mendengar hernia dalam kalangan lelaki dewasa? Ya! Hernia bukan hanya boleh terjadi terhadap golongan lelaki malah golongan wanita.

Perunding Bedah Am, Payudara dan Endokrin, Pusat Perubatan Tropicana (TMC), Dr Zamzuri Zakaria berkata, ramai tidak sedar mereka mempunyai Hernia sehingga menjalankan pemeriksaan kesihatan disebabkan masalah lain.

“Hernia tidak menyebabkan simptom seperti sakit menyebabkan ramai tidak peka terhadap ‘kehadirannya’. Hernia adalah benjolan tidak normal yang berlaku dari satu kaviti ke kaviti lain.

“Hernia yang paling sering ditemui adalah hernia inguinal yang muncul di kawasan sekitar ari-ari dan pangkal paha. Malah benjolan boleh besar sehingga ke bahagian kerandut kerana bahagian otot dinding kulit yang lemah terlalu besar.

“Komplikasi berlaku apabila bahagian terkeluar contohnya usus, mati akibat halangan untuk masuk kembali dan tisu terbabit tercekik di laluan itu menyebabkan iskimia iaitu darah tidak dapat mengalir ke bahagian berkenaan dan akhirnya gangren.

“Jika kuman mula menyerang bahagian yang mati, ia boleh mengancam nyawa. Sebab itu pengesanan dan rawatan awal amat penting bagi mengelakkan sebarang komplikasi,” katanya ketika ditemui di pusat perubatan itu baru-baru ini.

Menurut beliau, kejadian bonjolan yang sekejap ada dan sekejap tiada itu dirujuk sebagai ‘angin pasang’. Sebenarnya terma ini adalah tidak tepat kerana bonjolan itu bukan seketul angin, sebaliknya sebahagian daripada usus kecil atau besar keluar dari abdomen dan terperangkap di luar abdomen.

“Pada orang dewasa, hernia terjadi kerana tekanan yang tinggi dalam rongga perut dan kelemahan otot dinding perut kerana faktor usia. Tekanan dalam perut meningkat disebabkan batuk yang kronik, susah buang air besar, pembesaran prostat pada lelaki, serta mereka yang sering mengangkat objek berat.

“Masalah hernia tidak boleh dipandang ringan kerana jika lambat mendapatkan rawatan, ia boleh menyebabkan komplikasi yang mampu membawa maut,” katanya.

Hernia dalam kalangan lelaki dewasa jarang dibincangkan kerana ramai yang masih bersifat ‘tabo’ membabitkan alat sulit lelaki. Ia juga kerap terjadi dalam lingkungan lelaki berusia 50 tahun ke atas tetapi ada sesetengah kes membabitkan golongan awal 30-an.

Jenis Hernia

1. Inguinal hernia

2. Hernia femoral

3. Hernia hirisan

• Inguinal hernia:

Berlaku di bahagian kelangkang. Sebanyak 70 peratus hernia dari jenis ini. Ia 25 kali lebih kerap berlaku kepada lelaki berbanding wanita. Hernia ini dibahagikan kepada dua jenis iaitu langsung dan tidak langsung. Kedua-duanya dibezakan melalui sedikit perbezaan berdasarkan punca kejadian mereka.

Kedua-duanya boleh kelihatan serupa semasa membonjol di kawasan kelangkang. Membezakan antara kedua-duanya amat penting ketika membuat diagnosa klinikal.

• Angin pasang tidak langsung:

Hernia akibat bonjolan apabila kandungan bonjolan terkeluar melalui jalan yang pernah dilalui oleh testes (buah pelir) semasa perkembangan di peringkat janin dahulu. (Ketika peringkat awal janin, buah pelir berada di dalam abdomen dan semasa perkembangan, ia turun ke bawah sehingga masuk ke dalam buah zakar).

Jalan ini biasanya tertutup sebelum bayi lahir tetapi boleh menjadi tempat berlakunya hernia kemudian hari. Hernia boleh berlaku pada semua peringkat umur. Kadangkala kantung hernia boleh membonjol sehingga dalam buah zakar.

• Angin Pasang langsung:

Hernia ini berlaku pada kawasan di mana dinding abdomen kurang tebal. Ia biasanya tidak menonjol

ke dalam skrotum.

Tidak seperti hernia tidak langsung yang boleh berlaku di semua peringkat umur, hernia jenis ini cenderung berlaku kepada mereka yang berada di peringkat pertengahan umur dan orang tua disebabkan dinding abdomen menjadi semakin lemah apabila usia meningkat.

• Hernia femoral

Saluran femoral adalah jalan di mana salur darah arteri, vena dan saraf femoral keluar daripada abdomen untuk memasuki kawasan paha. Biasanya saluran ini ketat dan padat, tetapi kadangkala ia menjadi besar untuk membolehkan kandungan abdomen menonjol ke dalam saluran berkenaan.

Hernia femoral menyebabkan bonjolan di bahagian bawah lipatan kelangkang, di kawasan tengah paha. Biasanya berlaku kepada wanita dan lebih berisiko untuk tidak bersifat pasang surut/irreducible di mana ia tidak boleh ditolak masuk.

• Hernia hirisan

Pembedahan abdomen boleh mengakibatkan dinding abdomen berubah dari segi struktur terutama di bahagian yang dihiris. Ia menyebabkan kawasan bekas hirisan menjadi lemah. Hernia boleh terjadi pada bahagian yang lemah ini. Ia berlaku dalam dua hingga 10 peratus pembedahan abdomen.

Penyebab hernia

Hernia yang berlaku dalam kalangan warga tua sama ada disebabkan adanya jalan yang terbentuk ketika perkembangan fetus, bukaan sedia ada dalam ruang abdomen atau kawasan dinding abdomen lemah oleh sesuatu keadaan.

Apa jua keadaan yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam ruang abdomen boleh menyumbang kepada pembentukan hernia atau menyebabkan menjadi lebih teruk.

Risiko meningkatkan hernia

• Obesiti

• Mengangkat objek berat

• Batuk

• Meneran ketika buang air besar atau kecil

• Penyakit paru-paru kronik

• Ada cecair di dalam ruang abdomen

ADA ENAM JENIS PENYAKIT MEROYAN

Negara digemparkan dengan berita bayi berusia tiga bulan maut akibat dikelar ibunya sendiri baru-baru ini. Peristiwa tragis itu bukan pertama berlaku malah sebelum ini kita pernah disajikan dengan berita bayi dicampak dari pangsapuri akibat masalah sama.

Jika difikir secara logik akal, seorang ibu yang waras tidak akan tergamak berbuat demikian terhadap zuriat sendiri. Dalam keadaan tertentu, gangguan fikiran dan emosi dihadapi menyebabkan sesetengah ibu bertindak di luar kawalan. Bagi masyarakat kita, ia dipanggil meroyan atau kemurungan postpartum yang berlaku selepas melahirkan anak.

Mengikut ilmu perbidanan Melayu, meroyan atau merian hendaklah diberi perhatian kerana penyakit itu akan berlarutan seumur hidup sekiranya dibiarkan tanpa rawatan.

Perunding Perbidanan dan Sakit Puan juga Pakar Kesuburan Pusat Perubatan Tropicana, Dr Nurhazinat Mohamed Yunus berkata meroyan adalah masalah mental selepas bersalin atau acut psychosis.

“Meroyan dikenali dalam kalangan ahli perubatan sebagai postpartum depression (PPD) satu bentuk kemurungan klinikal (clinical depression) yang menjejaskan wanita, dan kadangkala lelaki selepas kelahiran anak.

“Terdapat beberapa jenis meroyan yang biasa menyerang wanita selepas bersalin antaranya postpartum blues, pospartum depression dan yang paling merisaukan ialah pospartum psikosis,” katanya ketika ditemui di hospital itu baru-baru ini.

Menurutnya, postpartum adalah masalah biasa dan tidak perlu dirisaukan. Ada yang mengalaminya pada kelahiran pertama saja. Antara gejalanya ialah rasa tertekan, sedikit murung, sedih, mudah menangis, berasa terlalu terharu tanpa sebab dan emosi cepat berubah.

“Postpartum depression pula ialah ibu yang mempunyai sejarah keluarga yang pernah menghidap kemurungan, hilang selera makan, cepat letih, tidak yakin dan rasa bersalah serta mudah marah.

“Pospartum psikosis pula adalah keadaan yang paling merisaukan di mana ibu akan mendengar suara halus yang menyuruh melakukan perkara di luar batasan seperti yang terjadi baru-baru ini,” katanya.

Beliau juga memberitahu, sokongan dan perhatian suami dan keluarga memainkan peranan terpenting bagi mengelakkan perkara yang tidak diingini.

“Misalnya jika isteri mengadu atau meluahkan perkara yang agak tidak masuk akal seperti rasa mahu membunuh bayi, ambilnya sebagai perkara yang serius dan jangan menganggap ia sekadar gurauan. Dalam keadaan seperti ini, sokongan ahli keluarga, terutama suami, sangat penting. Suami perlu beri kerjasama menjaga anak seperti bangun malam atau membantu menukar lampin, supaya isteri boleh mendapat tidur yang cukup.

“Kurang sokongan daripada suami dan ahli keluarga boleh menyebabkan wanita mengalami kemurungan. Apabila ini berlaku dan tidak dibantu segera, masalah jadi lebih berat kerana pesakit tidak dapat mengawal perasaan dan dibelenggu pelbagai perkara yang menekan fikiran,” katanya.

Dr Nurhazinat berkata, kehamilan yang tidak dirancang atau tidak dikehendaki juga boleh menjadikan wanita tertekan dan murung selepas bersalin. Kajian menunjukkan hampir 70 peratus kehamilan yang berlaku adalah tidak dirancang dan ini meningkatkan risiko untuk mengalami kemurungan.

INFO:

Jenis meroyan mengikut kepercayaan masyarakat Melayu

1. Meroyan Api

- Ibu akan menjadi bengis, baran, cepat marah hingga tahap menjerit dan lupa diri

- Perubahan mood yang ketara

- Perubahan sikap lebih ketara ketika datang bulan

2.Meroyan Ketung

- Ibu menjadi murung, hiba, sayu, mudah menangis, perasa (sensitif) dan ada kalanya kelihatan seperti bodoh

- Kebanyakan berlaku kepada ibu yang kehilangan anak

- Ada kes sehingga membunuh diri

3. Meroyan Urat

- Ibu mengalami ketegangan urat sarat sehingga sentiasa mengeraskan diri seperti mengalami kekejangan otot

- Selalu berlaku ketika cuaca sejuk, atau jika ibu tersilap makan benda yang bersifat sejuk

- Berlaku kepada ibu yang melakukan kerja berat atau banyak menggunakan urat besar sejurus lepas bersalin

4. Meroyan Lendir

- Ibu sentiasa pucat, lesu, mata pudar, keguguran rambut dan badan menjadi susut

- Keguguran rambut yang melampau

- Mengalami masalah dingin seks terhadap pasangan

- Penyebab utama apabila darah kotor dan angin jahat di dalam tubuh tidak dikeluarkan sepenuhnya sepanjang tempoh berpantang

5. Meroyan Tinggal

- Ibu tiba-tiba asyik berleter, bercakap seorang diri dan mengambil peluang melarikan diri dari rumah

- Ibu mungkin tidak mahu bayinya sendiri

- Ada tahap sehingga menjadi ganas

6. Meroyan Bulu

- Ibu sentiasa seram sejuk selepas bersalin

- Jika berlarutan, ibu akan mula menghidap rheumatoid artiritis atau keradangan sendi

- Ini berlaku apabila ibu banyak bermain air dan bersejuk ketika berpantang

7. Meroyan Kulit

- Ibu akan berasa gatal serta miang seluruh badan dan tergaru-garu seperti kera

- Ia berlaku disebabkan darah kotor tidak habis keluar menyebabkan kekotoran keluar melalui liang roma peluh

- Ini akan berterusan jika darah nifas tidak habis dikeluarkan sepanjang tempoh berpantang

Antara simptom

- Terlalu lesu

- Hilang kegembiraan untuk menjalani hidup

- Tidak boleh tidur malam (insomnia)

- Sedih keterlaluan

- Menangis tanpa sebab

- Resah gelisah

- Berasa diri tidak berharga

- Sentiasa berasa bersalah

- Emosi mudah terganggu

- Hilang selera makan

- Tidak boleh menumpukan perhatian

Antara punca

- Pernah mengalami kemurungan, sama ada pada diri sendiri atau ahli keluarga (termasuk skizofrenia)

- Perubahan hormon yang banyak (perubahan hormon mendadak boleh merangsang kemurungan)

- Tekanan

- Kurang sokongan keluarga

- Gangguan psiko sosial seperti masalah perkahwinan atau pergaduhan

- Tidak cukup tidur kerana terpaksa bangun malam untuk menyusukan anak

- Melahirkan anak yang tidak dikehendaki (unplaned pregnancy)

- Kekecewaan akibat terlalu inginkan anak lelaki, tetapi dianugerahkan anak perempuan (atau sebaliknya)

APA ITU RADANG SENDI?

Artritis atau radang sendi adalah gejala kepada lebih 100 penyakit berkaitan sendi seperti artritis reumatoid, osteoartritis, gout dan artritis psoriatik.

Namun, artritis reumatoid adalah radang sendi paling serius dan biasa dialami. Gejalanya termasuk keradangan dan pembengkakan tisu lembut di beberapa sendi pada masa yang sama. Ia adalah gangguan pada autoimun mengakibatkan sistem imun yang dikawal mula menyerang sendi dan tisu yang bertindak sebagai pelapik dan pelincir sendi meradang.

Perunding Pakar Reumatologi Pusat Perubatan Sunway (SunMed), Dr Chow Sook Khuan berkata secara dasarnya artritis reumatoid boleh menyerang semua peringkat usia termasuk kanak-kanak, tetapi ia biasanya berlaku dalam lingkungan usia 30 tahun ke atas dan golongan wanita berisiko tiga hingga empat kali ganda mengalaminya berbanding lelaki.

“Simptom utama yang ditunjukkan seperti sakit, bengkak dan kejang pada sendi di tangan, pergelangan tangan, siku, kaki, tumit, lutut atau leher. Jika sendi pada sebelah badan terjejas, biasanya sebelah badan lagi turut akan terjejas sama.

“Kesakitan akibat artritis reumatoid biasanya lebih teruk pada waktu pagi dibandingkan kesakitan klasik akibat osteoartritis yang lebih teruk sepanjang hari, malah kekejangan pada waktu pagi selalunya berlangsung lebih sejam,” katanya.

Menurutnya, penyakit ini tiada penawarnya dan diagnosis bagi artritis reumatoid yang dilakukan di peringkat awal boleh menentukan jenis rawatan berikutan kira-kira 80 peratus sendi akan rosak dalam tempoh dua tahun jika penyakit terbabit dibiarkan tanpa rawatan wajar.

“Pakar reumatologi biasanya akan menggunakan kombinasi rawatan untuk menyingkirkan kesakitan dengan lebih cekap, meningkatkan keupayaan fungsi dan mencegah kerosakan sendi. Pesakit juga akan disyorkan mengambil ubat antireumatik (DMARDs) sebaik saja reumatoid artritis dikesan dan ubat berkenaan boleh dibahagikan kepada agen xenobiotik dan agen biologikal.

“Xenobiotik yang juga ubatan DMARDs konvensional tidak bertindak secara semula jadi dalam badan seperti biologikal. Walaupun ia terbukti memperlahankan aktiviti artritis reumatoid tetapi turut mempunyai kelemahan apabila ia mungkin tidak berkesan kepada 20 hingga 30 peratus pesakit.

“Kerosakan sendi halus masih berlaku walaupun ada penyembuhan klinikal. Kumpulan ubat ini juga boleh menyebabkan kesan sampingan tertentu yang memerlukan pengawasan,” katanya.

Dr Chow berkata, ubat dalam kumpulan biologikal seperti penghalang faktor tumor nekrosis (TNF) alfa terbukti mampu menghalang aktiviti artritis reumatoid, mencegah kecacatan sendi dan meningkatkan fungsi sendi serta kualiti hidup.

“Ada juga ubatan biologik lain terbukti untuk pengurusan penyakit ini seperti penghalang sel B dan penghalang Interleukin 6. Semua jenis terapi ini mampu memberikan harapan kepada pesakit yang menderita radang sendi sedemikian.

“Ini kerana, amat sukar bagi pesakit meneruskan kehidupan mereka dengan menderita penyakit kronik seperti artritis reumatoid yang mengehadkan keupayaan bergerak walaupun tugasan paling ringan,” katanya.

Menurutnya, walaupun artritis reumatoid adalah penyakit kronik tetapi ia boleh dirawat dan dengan terapi yang bersesuaian pesakit boleh dipulihkan terutama apabila penyakit dikesan di peringkat awal.